Retour sur – Le 13ème Congrès de la Société Française de Tabacologie

Crivape a participé au 13ème Congrès de la Société Française de la Tabacologie au palais des congrès d’Ajaccio les 21 et 22 novembre 2019. Des échanges et des prises de parole par des intervenants de qualité pour aborder les différences face au tabac.

Le vapotage chez les femmes enceintes

Si le sevrage tabagique est fortement recommandé pendant la grossesse et l’allaitement, certaines femmes continuent de fumer et délaissent l’allaitement pour cette raison. Or celui-ci reste essentiel pour la santé de l’enfant, même chez les fumeuses. « Il y a donc un double défi pour cette population, souvent vulnérable : promouvoir l’allaitement tout en initiant une réduction de la consommation ou un sevrage tabagique », reconnaît Anne-Cécile Delaunay, diététicienne nutritionniste et tabacologue, à St-Chamas et Carry-le-Rouet.

iQOS, la nouvelle arnaque de l’industrie du tabac ?

Développé chez Philip Morris International, le géant spécialisé dans les produits du tabac, IQOS serait une alternative aux cigarettes traditionnelles. IQOS est simplement une nouvelle antenne de l’industrie du tabac où la fausse science de la « réduction du risque » est une manière de rebondir et continuer à engranger des profits malgré la diminution du tabagisme. Il est urgent de taxer et de réglementer l’iQOS et les autres produits du tabac chauffé, de la même façon que la cigarette. Le volume des ventes de cigarettes décline depuis de nombreuses années, tant en France que dans le monde, et cependant l’industrie du tabac continue de se porter comme un charme, offrant à ses actionnaires des profits en constante augmentation d’année en année. Cette situation apparemment paradoxale s’explique par la nature du marché sur lequel opère cette industrie : le marché de l’addiction. L’industrie du tabac bénéficie d’une clientèle captive, qui peut tolérer des augmentations modérées de prix sans modifier de façon significative sa consommation. Lors de son intervention, le Docteur Daniel Thomas affirme que le tabac chauffé n’est pas un produit de sevrage, mais une porte d’entrée vers le tabagisme.

Le diabète, un frein au sevrage tabagique.

Après un syndrome coronarien aigu (SCA), les personnes diabétiques de type 2 arrêtent moins souvent de fumer que les non diabétiques. Tel est le constat fait à l’issue d’une analyse des données colligées dans l’étude multicentrique Elips, à laquelle participent quatre centres hospitaliers en Suisse. Sur les 7 429 patients victimes d’un SCA inclus dans cet essai entre 2007 et 2016, 2 714 étaient des fumeurs actifs. Parmi les 2 457 fumeurs dont le statut par rapport au diabète était connu et qui ont pu être contactés à une année, 13 % avaient un diabète.

Vape chez les BPCO : l’incitation à l’arrêt ne suffit pas.

Chez le patient atteint de BPCO (ou bronchopneumopathie chronique obstructive, qui est une maladie respiratoire chronique due à une inflammation et une obstruction permanente et progressive des bronches dont la principale cause est le tabagisme) l’arrêt du tabac rencontre de nombreux obstacles, d’autant qu’il existe une fréquente association à des troubles anxiodépressifs.

Il faut proposer une prise en charge personnalisée. Les personnes souffrant de BPCO sont le plus souvent des « hard score smokers », ceux qui inhalent profondément la fumée, ont une consommation élevée, une forte dépendance, et très souvent de mauvaises expériences du sevrage. Ils considèrent généralement qu’il est trop tard pour arrêter et qu’ils n’en seront jamais capables.

Les femmes face au sevrage tabagique

Les femmes sont plus vulnérables au tabac. À tabagisme égal, les femmes sont plus à risque que les hommes de développer des pathologies cardiovasculaires, des cancers pulmonaires, des BPCO et leur mortalité est plus élevée. Elles seraient aussi plus vulnérables au tabagisme passif d’autant qu’elles sont – du moins jusqu’à il y a peu – plus exposées au tabagisme de leur partenaire.

 

Aussi, les femmes seraient défavorisées par le métabolisme de la nicotine. Il existe des différences pharmacologiques entre hommes et femmes vis-à-vis des traitements médicamenteux du sevrage. Des différences qui imposent d’individualiser les posologies des substituts nicotiniques. Globalement, que ce soit dans les études ou dans la vie réelle, les femmes réussissent moins le sevrage, avec ou sans aide que les hommes, et toutes les données concordent pour montrer qu’elles répondent moins bien aux substituts nicotiniques

THC et CBD : de nouvelles connaissances indispensables en tabacologie

Les multiples canabinoïdes et leurs propriétés médicinales commencent à être mieux connues. Le canabidiol (CBD) est actuellement étudié dans plusieurs pathologies neurologiques, dont l’addiction. Le cannabis est issu d’une plante d’une incroyable plasticité présentant une grande diversité biochimique. On y retrouve plus d’une centaine de cannabinoïdes, près de 500 composés non cannabinoïdes, en proportion variables selon l’organe de la plante et les conditions de culture, constituant autant de chémotypes. Sachant que cannabinoïdes, terpènes, flavonoïdes fonctionnent en synergie, on comprend mieux pourquoi il y a nécessité de mieux étudier les propriétés médicinales de ces composés.

Rappelons que le CBD n’a rien à voir avec la cigarette électronique et que les cas de pneumopathies détectés aux Etats-Unis les derniers mois étaient justement liés à l’acétate de vitamine E, ajouté dans les recharges de e-liquide au cannabis.

En route vers une génération sans tabac

Un des objectifs de la direction générale de la santé est de créer d’ici 2032 la première génération de jeunes sans tabac, selon le Professeur Salomon; directeur général de la santé.

Aussi, selon le Dr François Bourdillon, directeur général de Santé publique France (lien vers : https://www.santepubliquefrance.fr/), la prévalence au tabagisme quotidien en France connaît une forte baisse chez les jeunes (18-24) et une forte augmentation pour la tranche d’âge 45-64 et plus particulièrement pour les femmes.

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